Что такое гепатит С
Вирус гепатита С (HCV) — РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae. Поражает преимущественно клетки печени — гепатоциты. Передаётся через кровь: при использовании нестерильных игл, медицинских процедурах, переливании крови, реже — при незащищённом половом контакте или от матери к ребёнку.
В отличие от гепатита B, вирус гепатита С в подавляющем большинстве случаев становится хроническим: около 75–85% инфицированных не справляются с вирусом самостоятельно. Хронический гепатит С постепенно разрушает ткань печени, приводя к фиброзу, циррозу и в части случаев — к гепатоцеллюлярной карциноме.
Генотипы вируса и значение для лечения
HCV существует в виде 6 основных генотипов (и многочисленных подтипов). В России наиболее распространены генотипы 1b (около 50%), 3 (около 30%) и 1a.
| Генотип | Распространённость в РФ | УВО с Велакастом |
|---|---|---|
| 1a | ~10% | 99% |
| 1b | ~50% | 99% |
| 2 | ~8% | 99% |
| 3 | ~30% | 95–96% |
| 4, 5, 6 | <5% | 97–100% |
Велакаст эффективен против всех генотипов благодаря пангенотипному велпатасвиру — это упрощает лечение и позволяет начать терапию даже при неизвестном генотипе.
Стадии фиброза печени
Степень повреждения печени оценивается по шкале METAVIR от F0 (нет фиброза) до F4 (цирроз). Чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз:
-
F0
Нет фиброза
Печень не повреждена. Оптимальное время для начала лечения. Прогноз отличный.
-
F1
Слабый фиброз
Минимальные изменения. После достижения УВО возможно полное восстановление.
-
F2
Умеренный фиброз
Лечение показано. После УВО фиброз может регрессировать.
-
F3
Выраженный фиброз
Лечение срочно необходимо. Велакаст применяется в стандартной схеме.
-
F4
Цирроз
При компенсированном — Велакаст монотерапией 12 недель. При декомпенсированном — в комбинации с рибавирином, под строгим врачебным контролем.